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难治性癫痫症状具体有哪些

文章来源:贵阳脑癫医院 发表时间:2017-07-10 14:50:39 点击量:

  癫痫是一种发作性疾患,是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍,部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,约占癫痫患者的20%~30%,难治性癫痫可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

癫痫症状

  1、Lennox-Gastaut综合征

  又称失神发作变异型,占小儿癫痫的5%~10%,约36%有明确病因如产伤、脑外伤和脑炎等。主要临床特点:

  ①发作形式多样,常见不典型失神发作(17%~60%)、失张力猝倒发作(26%~56%)、肌阵挛发作(11%~28%)和强直性发作(17%~92%)。

  ②常伴智力发育迟滞。

  ③EEG可见1~2.5Hz两侧同步棘慢波发放。

  ④AEDs疗效差,可控制率仅为0~20%。

  2、婴儿痉挛症

  又称West综合征,常于婴幼儿期起病,可由胎儿期、围生期及出生后多种病因引起,如脑缺血及缺氧、产伤、外伤、中枢神经系统感染、代谢障碍和结节性硬化等。表现短暂多发性强烈肌强直或阵挛性发作,常见鞠躬样、点头样、Mom反射(拥抱反射)样痉挛发作,每次发作持续1~15s,常连续发作数次至数十次,睡醒后和临睡前发作密集,伴出汗、面红和喊叫,半数患儿伴GTCS、失神发作等,多数伴智力发育迟滞。EEG呈高度失律,对AEDs反应差,控制率仅为40%~50%。

  3、复杂部分性发作

  约70%由颞叶病灶引起,约30%由额、顶和枕叶病灶引起,主要表现精神行为异常,旧称精神运动发作,发作时伴意识障碍是突出的特点,常可继发全面性发作。常见类型:

  ①特殊感觉性发作:如幻嗅(钩回发作)、幻视(视物变大、变小、变远、变近和失真感)、幻听及幻味等。

  ②内脏感觉性发作:如胸腹热气上涌感、心悸、腹痛、便急感等。

  ③记忆障碍发作:如陌生感、熟悉感(似曾相识、旧地重游等)。

  ④情感障碍发作:如恐惧、焦虑、欣快、愤怒等。

  ⑤思维障碍发作:如强迫思维、妄想等。

  ⑥自动症:简单自动症表现行为自动症、口咽自动症,复杂自动症表现夜游症和漫游症等。

  如果确定是药物难治性癫痫,继续调整药物治疗的疗效就非常有限,因此需要考虑手术治疗,及早进行术前评估。

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